两张改过手术名称的病历件，圈中内容被指为医院后加

                         两张未改过手术名称的病历件，方框中内容是手术名称

                             张洪武展示他留存的父亲就医前后的大量照片

    核心提示

　　又是一个“3·15”，这个日子临近北京一位普通老人的忌日。一位精神矍铄的老人，一家三级甲等医院，一份普通人看来都不可思议的协议，串起了一个令人不敢相信的故事。

    级甲等医院开出的病历改了，精神矍铄的老人痛苦地离开了人世。老人的儿子一路追查，发现医院存在一系列“恶劣”行为。证据面前，医院被迫低头，签下一份“神秘”协议。

　　这可能是建国以来医院开出的第一高价赔偿单。有知情者称，从媒体公开报道来看，尚无出其右者。

　　“我不能把这份协议给你们，也不能说出高额赔偿的具体金额，因为跟安贞医院签订协议时我答应过他们。”46岁的张洪武一脸严肃地对记者说。

　　这位看起来比实际年龄年轻很多的高大男子，自比美国电视剧中的神探亨特和中国的侦察英雄杨子荣。

　　最终他没有让记者过目这份协议，但他保证，“协议是真的”，他所讲述的都是铁铮铮的事实。

　　“我估计在整个中国很难找到第二份这样不可思议的协议，也找不到像安贞医院给出的这么高的赔偿。”张洪武接着说，他觉得，即使安贞医院赔偿他一千万，也“难以弥补医院对他父亲和全家人的伤害。”

　　患者左脚麻凉入院结果丢了性命

　　上周，张洪武抱着一大摞材料走进华夏时报社。在五六张土黄色的大牛皮纸上，整齐地贴着一张张照片。张洪武说，这些都是他父亲张清楼生前的照片，父亲在两年前的4月20日死在北京安贞医院。

　　“当时我们根本不会想到他会死，他的身体特棒！”看着照片，张洪武眼眶红红的。

　　在那堆照片中，有几张是张清楼在北戴河海中畅游的影像，照片中人很瘦，但精神很好。照片拍摄时间是2001年8月，当时张清楼75岁，而去世时，他78岁。

　　张洪武回忆说，2003年5月16日下午，父亲张清楼感觉左脚趾麻凉，便求医到安贞医院，做了简单检查后，家人让他住院治疗。

　　从住院之日算起，到2004年4月20日张清楼死亡，相隔11个月。除了中间“遵照医嘱”出院回家休养十多天外，张清楼一直住在安贞医院血管科的8号病房。

　　张洪武说，父亲去世前曾在安贞医院接受过腿部血管手术。

　　家属称医生擅自改变手术术式

　　张清楼的病历显示，术前他患有动脉硬化闭塞症、左下肢缺血。从2003年5月16日入院到7月7日手术期间，他一直采取服用药物的保守疗法，但状况没有明显好转。

　　2003年7月7日上午9时到下午3时，安贞医院对张清楼做了腿部血管手术。张清楼术后得知，他的手术事实上不是原先医生讨论并由他本人和家属签字同意的“左股自体大隐静脉原位转流术”，而是“左股自体大隐静脉原位转流术＋旧人工血管取栓”。

　　张洪武说，术前安贞医院大夫寇雷曾向他讲解，他父亲脚指头麻凉是因为一段股动脉闭塞，导致血流不能抵达足端。对此问题，可以通过手术，利用左股大隐静脉“搭桥”，连上大腿上端和小腿下端的动脉，替换下中间那段闭塞的动脉。

　　“问题出在大腿上端的连接点上。”张洪武告诉记者，手术时，医生没有按照原来确定的方案连接上端动脉，而是连在一根人工血管上，这根人工血管是他父亲在3年前的手术中换上的，此次手术前就已经出现血栓(注：血栓是指血液在血管内发生凝固，形成血凝块，堵塞血管腔，引起血管血流明显减少，甚至完全中断的疾病)。

　　“父亲在手术前曾经明确表示不能利用这段旧人工血管，因为他知道会有问题。”张洪武称。

　　在一大堆材料中，张洪武很快就找到一张纸，那是张清楼住院病历内容的复印件。这份标注日期为“2003年5月18日”，由医生手写的病历上，张清楼写下“如采取手术取栓，患者估计流出道(血管下的分支细管——编者注)欠佳，术后可能再阻塞，不能达到治疗效果”一句话。

　　张洪武说，这句话的意思很明显，就是父亲不同意再利用旧人工血管。事实上，医生在术前讨论时也没有考虑此种方法，但在手术时，他们没有按术前讨论的操作。“医生在手术室利用病人麻醉后无力保护自己的情况下，擅自改变术式，采取了父亲否定的取栓术式。”

　　家属发现病历多处被篡改

　　张洪武说，因为手术发生了变化，手术名称也因此改变。“为了掩盖自己的错误，他们竟然随意篡改病历，修改原先的手术名称。”

　　张洪武从一堆证据材料中熟练地抽出两张纸。一份是“病员家属或组织同意手术记录”，日期是2003年7月5日，即手术前两天。这份手术记录上注明的手术名称是“左股

　　动脉自体静脉转流术/人工血管自体大隐静脉转流术”。张洪武称，后半部分字体较小，排列拥挤，与前半部分格式有较明显差别(如图)。

　　另一份则是2003年6月2日的“应用自费诊疗项目及药品协议书”，在“需要药品”一栏里，除了用于保守治疗的两种药之外，还有“进口人工血管”字样。不过，“进口人工血管”六个字并非填在栏空上，而是写在后面较远处，字体也较小(如图)。

　　“这两份单子上后半部分都是后来加上去的！”张洪武大声地说，这两份单子都有他和父亲的签名，他清楚地记得当初这两张单子上没有后面这些东西。”

　　“当时根本就没考虑用人工血管，因为效果不好，父亲一开始就否定了它。”张接着说，即使用人工血管，为什么不用所谓的进口人工血管，而去用旧的？“这是他们为推卸责任而搞出的骗局。”

　　记者注意到，在这两份材料上，都有“改病历，大骗子，法律不容。患者张清楼”的字样。张洪武说，这是父亲张清楼生前标注的，当时他很气愤。记者在张洪武家中采访时，看到一段张清楼在住院期间的录像。张清楼说，他的病历遭到多处篡改，但还有一些记录没有改过来。

　　记者在查阅2003年7月7日张清楼手术当天的“手术记录”和“输血记录”后发现，这两份记录单上的手术名称，没有“人工血管”的内容。

　　张洪武告诉记者，他向医院方面反映篡改病历一事时，一位负责人曾经向他承认，确实有一位大夫对病历进行了修改。

    输血反应大病历记录“无反应”

　　在2003年7月7日手术当天和次日，张清楼接受了两次输血，但医院没有让家属签字。

　　“两次都有输血反应，但医院却在输血记录单上标记无反应。”张洪武说，7月19日，他父亲又一次输血，输血后高烧达40度，浑身发抖，肚皮以下出现白霜，酒精擦浴多次。后来的检查发现，白细胞达到17.2g/l，中性粒细胞88%，大大超过正常值。

　　“这么严重的反应，医院却在输血记录的输血反应栏中没填一个字，也找不到病程记录。”张洪武在查找病历过程中，发现有多天没有医生记录。“医院一位医生说，我父亲的病历简直是乱七八糟。”

　　虽然输血记录里没有相关内容，但记者在医院给张清楼开具的“医嘱单”上看到，7月19日“酒精擦浴”、“柴胡(注，一种解热镇痛中药)4ml”等内容。而在另一“全血细胞分析”检验报告单上，也找到了张洪武所指的数据。

　　医院被指隐瞒病情

　　张洪武说，在手术后一周，父亲的病情有所缓解，但7月14日，父亲左侧腹沟出现一个肿块。医生告知，血自行吸收后就好了，但事实上这块血肿一直未消。

　　7月15日，经b超检查发现，张清楼手术后的左小腿部位出现了血栓。“但当时我们不知道这一结果，后来复印病历时才发现，能证明有血栓的图片竟然和其他图片粘在一起，我感觉有人做手脚，不想让我们知道真实结果。”

　　张洪武说，16日，父亲又进行了一次多普勒检查，但这次根本就拿不到结果。他后来找有关大夫，对方支支吾吾。后来经调查证实，检查结果被动手术的大夫调走，至今他也没拿到。“既然我们花钱检查就应该有结果，可是检查结果、图片和病程记录都没有，这不是隐瞒病情、隐藏病历吗？”他说。

　　被张洪武指称隐瞒病情的，还有7月22日的一次b超检查。这次检查没有对准有血栓的部位，而只是对准了大腿处的肿块。

　　“我们一直不知道小腿部分出现了血栓，如果知道，肯定不会出院。”张洪武所指的出院，是2003年8月1日医院认为“术后恢复良好”，他们遵照医嘱回家休养。但父亲回家不到半个月，就因病情恶化于8月15日再次入院。

　　张洪武对记者说，后来父亲分析，当时根本就不能出院，医院让他出院“是想缓冲他们擅自更改手术方式可能造成不良后果的压力”，造成“能出院就说明手术是成功的”假象。而事实上，他父亲的病情没有好转，左股膝下段出现血栓，左股膝上段血肿未消，“但这些都被医院隐瞒”。

　　记者在张清楼的病历上看到的内容似乎也证实了张洪武的说法。在出院前一天即7月31日的病历上，有“入院诊断：左下肢缺血ⅰ期；出院诊断：左下肢缺血ⅰ期”内容，但没有关于血栓和血肿的记录。而7月18日的病历上，则明确写着“左下肢缺血ⅱ期”，证实张清楼手术后的病情比入院前还差。

　　被张洪武认为“医院隐瞒病情”最为直接的证据是，10月21日，他邀请一位外院血管外科专家为父亲会诊时，发现血肿仍然存在，而安贞医院的吴姓主任称血肿早就没有了。

　　患者在剧痛中离去

　　张清楼和家人所担心的事发生了，这次手术造成了严重的后果，张清楼左股血管逐渐阻塞，足部严重缺血。从8月份开始，张清楼的脚趾开始变黑、流脓，一点点坏死。

　　“父亲那时太痛苦了！”说话时，张洪武有些哽咽。在张洪武为父亲拍摄的录像上，张清楼这样形容疼痛时的感觉：“如同把脚插在零下40度的雪里，用刀一点一点地剜割。”张清楼老人在临终前的笔记中写道：每天24小时，白天晚上疼痛得难以忍受，这几个月我是怎么过来的啊！

　　从医院抢救老人的照片上记者看到，老人胸部留有一块块受电击烙出的深深伤痕。张洪武说，这是实习大夫做的。

　　2004年4月20日，张清楼老人痛苦地离开了人世，临终前，他向儿子张洪武喊着“医院问题太大了”，。

　　遗体停放医院8个月

　　“当时怎么也不会想到父亲会离开我们，这都是医院造成的！”带着巨大的伤痛，张洪武开始与医院交涉，他将父亲的遗体长期停放在医院太平间，发誓为父亲讨回公道。

　　为了搜集证据，张洪武先后购买了四个录音机。记者在张洪武家中看到，长条幅和大幅宣传布摆得满屋都是，最长的一个条幅长约30米、宽约2米。上面有对医院的抗议文字，还有父亲生前住院时的许多痛苦照片，那些被医院修改的病历也在其中。

　　2004年12月15日，安贞医院终于答应赔偿，并与张洪武签订协议。12月23日，安放在医院太平间长达8个月的张清楼的遗体被火化。“太难了！太难了！”张洪武抽泣着说。

　　高额赔偿据称全国第一

　　“我没法告诉你赔偿金额，这是我和医院约定的，但可以说是高额赔偿。”不过，他又说，“我咨询过很多法学专家，这事打到法院也能得到100万的赔偿。”

　　尽管记者几度追问，但张洪武始终不愿透露具体赔偿金额。他同时指出，从媒体公开报道来看，他没有发现过去有医院向患者家属赔偿像他这么多的。

　　对于协议内容，张洪武也不愿意透露。“协议中没有写明赔偿金额。”

　　但安贞医院一位知情人士称：“协议主要是约定张洪武及其家属要保守秘密，不得向第三方透露具体内容，同时放弃对医院及有关医生的法律主张。”

　　医生称更愿上法庭而非赔钱

　　为了核实张清楼家属的说法，昨天记者来到安贞医院血管科。当时张清楼手术的第一责任人、原血管科主任吴庆华起初不愿意接受记者采访，但在记者的追问下，还是介绍了有关情况。

　　吴庆华主任说，张清楼的手术没有问题，手术与其死亡也没有关系。对于张清楼的死因，吴庆华主任称，张清楼在死亡前，家属曾将其转到其他医院，“快不行时又回到安贞”。但他承认，患者第一次出院时确实没有痊愈。

　　对于未经家属同意而采用旧人工管取栓术式，吴庆华主任表示，这涉及医疗技术问题，没法跟记者解释。“患者家属如果觉得有问题，可以走医疗鉴定程序。”

　　医生是否存在修改病历行为？吴庆华主任最初称没听说过，当记者出示被患者认为已经改过的病历时，吴庆华主任表示，因为事件过去很长时间了，记得不清楚，“当时乱七八糟的”。对于高额赔偿协议，吴庆华主任称不太清楚，因为后来此事交由院办处理，“患者家属后来就不找我们了”，“可能有赔偿”，但他不知道赔偿金额。

　　吴主任表示，在张清楼事件上，安贞医院血管科尽心尽责，并不存在医疗事故问题。“这事要我说，我更愿意上法庭，而不愿意赔钱。”他认为给予其赔偿，是医院觉得纠缠不起。“张清楼死亡后，其家属三天两头找医院。”

　　“一谈这事我就很烦，在这件事上医疗人员很委屈！”吴庆华有些激动，他认为，医生尽心尽力了，但病人家属还这样闹，谁来维护医院和医生的权益？按照正常的程序，出现这种情况后，患者应该走医疗鉴定程序，由权威机构鉴定是否存在医疗事故。

　　吴庆华最后向记者证实，此事对血管科医生的职位没有影响，医院没有追究他们的责任，也不存在对医生的经济处罚。