十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡。

　　临床症状

　　溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期发作，秋季至春季是发作季节，可由气候寒冷或饮食不洁而诱发，胃小弯溃疡的疼痛多于餐后０.５～１小时发生，十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡，多发于餐后３～４小时，有时可在半夜发生，但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律。其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。一般经药物治疗后，症状缓解或消失。如无效，应进一步作Ｘ线钡餐及胃镜检查，以除外穿孔、梗阻或恶变的可能性。

　　十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有２／３的疼痛呈节律性：早餐后１～３小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后２～４小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

　　十二指肠溃疡发病有以下特点：

　　①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。

　　②　发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显着缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。

　　③发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。

　　④多发于中青年男性。

　　部分病例可无上述典型的疼痛，而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适，伴腹胀、厌食、嗳气等症状。随着病情的发展，可因并发症的出现而发生症状的改变。一般来说，十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性穿孔；突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突然眩晕者说明可能并发出血。

　　一忌冰冻和过热饮食。饮食温度适中，饮茶、汤不宜过热。

　　西医治疗

　　无并发症的溃疡病应内科治疗，药物治疗的主要目的是解除症状和促进溃疡愈合，防止复发和并发症的出现。

　　１、一般处理　患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物，如咖啡、类固醇激素、ＮＳＡＩＤｓ等。治疗期间应软食，少食多餐，生活有规律，并适当休息。

　　２、药物治疗

　　（１）Ｈ２受体拮抗剂：是治疗溃疡病的主要药物，对ＤＵ治疗效果较好。可用甲氰咪胍（西咪替丁）、雷尼替丁、法莫替丁等药物治疗。西咪替丁常用用法为：２００ｍｇ，日服３次，４００ｍｇ临睡前再服；４周愈合率为７０％～８０％，８周几乎为１００％，给予８００ｍｇ／ｄ维持量，一年内复发率为４４％，如溃疡愈合后不给维持量预防复发，则一年内复发率５０％以上。雷尼替丁的常用方法为：１５０ｍｇ，日服２次，愈合后给予维持剂量１５０ｍｇ每晚临睡前再服；４周溃疡愈合率为５０％～９０％，８周为８３％～９３％，应用维持剂量者一年复发率为３５％左右。法莫替丁的用法为２０ｍｇ，日服２次或４０ｍｇ每晚临睡前服；疗效与雷尼替丁相近。

　　（２）Ｈ＋－Ｋ＋ＡＴＰ　酶（质子泵）抑制剂：以奥美拉唑（洛赛克）为代表，是目前最新和抑酸作用最强的药物，并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用。奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合，而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用。每日应用２０～６０ｍｇ的奥美拉唑，大约有６４％的患者在治疗２周后症状消失、溃疡愈合。与Ｈ２受体拮抗剂相比，奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快，溃疡愈合率更高。

　　（３）抗幽门螺杆菌（Ｈｐ）治疗：对Ｈｐ有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮等。杀灭Ｈｐ可提高疗效和防治复发。但目前尚无单一药物可有效根除Ｈｐ，二联用药也根除率不高，故目前主张三联用药。有关治疗方案很多，常用的方案有：①奥美拉唑２０ｍｇ（或兰索拉唑３０ｍｇ）＋克拉霉素２５０ｍｇ～５００ｍｇ＋　甲硝唑４００ｍｇ，２／ｄ，疗程７天；②　奥美拉唑２０ｍｇ＋阿莫西林１ｇ＋甲硝唑４００ｍｇ，２／ｄ，疗程１４天；③铋剂（如Ｄｅ－Ｎｏｌ）１２０ｍｇ＋四环素２５０ｍｇ＋甲硝唑２００ｍｇ，４／ｄ，疗程１４天。

　　（４）保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物：此类药物有硫糖铝和胶体铋，它们对胃酸无抑制和中和作用。其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜，使免受胃酸－胃蛋白酶的侵袭。胶体铋（三钾二枸橼酸铋盐，Ｄｅ－Ｎｏｌ）对幽门螺杆菌有抑制作用，服药６周后，ＤＵ的愈合率达７０％～９０％，但停药后复发率高达８０％。

　　（５）其他：抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用，减少胃酸分泌，但不如Ｈ２受体拮抗剂有效，目前已不是治疗溃疡病的首选药物，仅作为辅助治疗。吗丁啉可促进胃排空，利于溃疡的愈合。丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌；前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用，可增强黏膜的抵抗力。

　　预防保健

　　１、应规律进餐，可以少量多次，并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。

　　２、戒烟限酒。

　　３、缓解精神紧张。

　　４、必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜；应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。

　　建议食品及食用方法

　　１、螺旋藻　食用螺旋藻后，螺旋藻能够迅速分解成细微粒子，紧贴在胃和十二指肠的粘膜上，形成一层保护膜，由此促进粘膜再生，修复已损伤的粘膜，使胃部倍感舒适。

　　２、磷脂　磷脂可促进细胞活化、组织再生修复。

　    ３、优质蛋白　优质蛋白中含有全面、丰富、均衡的必需氨基酸，可以很好地解决胃部营养的滋补问题。

　　食用方法

　　轻度溃疡：每日螺旋藻４粒，磷脂４粒，优质蛋白１包，每天早晨食用，以上食品一次连续食用６０天。

　　重度溃疡：每日螺旋藻５～１０粒，磷脂５～１５粒，每日分两次食用，以上食品一次连续食用９０～１８０天。

　　饮食疗法

　　胃肠湿热证是由于偏食肥腻、辛辣、甘甜食物或饮酒，以及湿邪化热，引起湿热蕴阻肠胃的病证。急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠炎、吸收不良综合征、溃疡性结肠炎等病常出现或伴有此证。　　　        １、胃肠湿热证的临床表现及宜忌食物

　　　临床表现：以胃腑湿热为主的症状：胃部疼痛伴有灼热、烧心感，口干、口苦；以肠道湿热为主的症状：腹痛、泄泻、泻下急迫、泻而不爽、肛门灼热、粪色黄褐而臭；以上两者的共同点是　均有口粘、口渴但不想饮水，小便黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　　宜食食物：性质寒凉、味淡或苦，具有清热、利湿作用的食物，如莜麦、玉米、薏米、小麦、小米、赤小豆、绿豆、蚕豆、苦瓜、黄瓜、冬瓜、大头菜、空心菜、金针菜、苋菜、莴苣、茭白等。忌食食物：性质温热，有补益助热作用的食物，如籼米、狗肉、羊肉、鸡肉、河虾、海虾、海参、链鱼、草鱼、荔枝、橘子、刀豆、芥菜、薤白等。味辛辣性温热，易助热生火的食物，如韭菜、辣椒、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、菜茴香、大蒜、白蔻等。磁腻味厚，易生湿、加重湿证的食物，如山药、糯米、红枣、蜂蜜、龙眼、花生、西瓜、松子、猪肉、牛奶、枇杷等。具有收涩而可滞留湿邪的食物，如乌梅、莲子、石榴、芡实等。

　　２、食疗参考方：ａ、赤小豆薏米饮：赤小豆３０克、薏米３０克，加清水文火炖煮３０分钟后取１００毫升汁液，再炖３０分钟后倒出剩下的１００毫升汁液，将两次的汁液搅匀，温饮或凉饮。ｂ、金针冬瓜汤：干金针菜２０克，切段，开水浸泡２０分钟后与５０克冬瓜丝入沸汤，片刻即好，加盐、味精，点几滴香油。ｃ、素烧苦瓜：新鲜苦瓜２００克，切丝，先用开水浸泡片刻以去苦味，再入油锅烧炒至九成熟，出锅，勾欠（含有盐、味精）浇汁。

　　饮食禁忌

　　一忌食太荤、太油和煎炸的食物。饮食中以易消化食物为主，肉类炒煮要熟，蔬菜不要半生。二忌食多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主，味重会刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒，可暖胃和增强胃粘膜的保护作用。三忌饮食无律无度。宜少吃多餐，避免饥饿痛，疼痛时可吃一两块苏打饼干。四忌饮酒、浓茶和咖啡。特别是酒，对胃刺激过大，会使溃疡恶化。

　　保健指导原则

　　１、急性发作期应注意休息，要劳逸结合，避免精神紧张及情绪不稳定。２、停止进食一切对胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食品、浓茶咖啡等。３、禁用损伤胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松　　　等。４、戒烟、戒酒。烟酒可延迟胃炎的好转和溃疡的愈合。５、进餐应有规律，“少吃多餐”，可在餐间加吃些饼干和糕点。６、不宜过多饮用豆乳等，因此类食品较易引起胀气。７、在医生指导下，正确服用各类药物。８、定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。