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首例先心病体外循环全程不输血手术取得成功

  日前,广西中医药大学附属瑞康医院胸心外科为一位年仅4岁的患者开展了先心病体外循环全程不输血手术,手术取得圆满成功,为广西首例。



“手术过程中全程不使用血制品,这对病人而言实际上是减少了输血性感染性疾病的发生风险。”瑞康医院胸心外科杨柳山主任如是说道。

4月1日这天恰逢西方愚人节,但对于杨柳山主任及其团队而言,这一天却不是个可以开玩笑的日子。早上9点半,他和手术团队成员都站到了手术台前,这台手术看似是个常规的先天性心脏病室间隔缺损修补术,杨柳山主任已经做过无数次此类型的手术,但今天手术的特殊之处在于,给病人进行手术时,全程不使用血制品。

掌握一些医学知识的读者应该知道,在给心脏施行手术时,需要使心脏停跳,才能保证手术的进行。而与此同时,全身其他器官机体的循环运作又需要正常进行,缺了心脏这个重要的“血泵”,就只能依靠体外循环机来维持周身循环。体外循环心内直视手术是用血大户,手术造成的创口必然会让患者损失一定的血液。但是,由于手术运用血制品有肝炎、艾滋病等疾病的感染风险,还存在潜在并发症的可能,不仅浪费血资源,更是增加病患的治疗费用,种种弊端都使得越来越多的人不免产生担心和忧惧。因此血液保护(bloodconservation)技术的实施是未来手术的趋势,它的主要目的是少出血、少输血、不输血和输好血。

“术中全程不输血,对整个手术团队的技术要求更高,对麻醉师等的要求都更高。”杨柳山主任表示,作为主刀医生,他开胸时要注意操作细节控制丢血,最后,终于成功的把失血量控制在了安全范围内,约几十毫升。

当天接受手术的是一个4岁的小姑娘,在出生刚一个多月的时候检查发现患有先天性心脏病室间隔缺损,医生当时建议家长等她长大一些再做手术。小姑娘手术后安返ICU,术后第三天拔除引流管,第六天伤口愈合良好,心音有力。笔者见到小姑娘的时候护士正在为她打静脉留置针,因为有些害怕,小姑娘在妈妈怀里哭闹,声音洪亮,可见身体机能恢复得不错。

最后,广西中医药大学附属瑞康医院胸心外科杨柳山主任表示:“现代人生活压力大,饮食不规律,还经常应酬熬夜等,常常导致献血时血液质量不合格,这些无形中都使得血库库存紧张,特别是每年春节前后,更是‘血荒’多发期。手术中尽量不用血,少出血、少输血、不输血,将是我们未来持续追求和努力的方向。”

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