1.放射肿瘤学概述

　　2.肿瘤放射治疗技术追求的目标

　　3.放射治疗的技术分类：1.常规放疗 2.精确放疗

　　4.我院放疗中心实现调强适形放疗的方式

　　放射肿瘤学概述：

　　放射肿瘤学是集合了多学科与高科技技术的一门独立学科。约有70%的肿瘤病人需要不同程度地接受放射治疗，以达到治愈肿瘤或缓解症状、改善生活质量的目的。目前鼻咽癌、喉癌、直肠癌等早期或Ⅰ期肿瘤经过单纯放射治疗后，五年治愈率达到80-95%以上，各期的鼻咽癌、宫颈癌、何杰金氏淋巴瘤、前列腺癌等的五年生存率可达40-50%。放疗与手术、化疗等疗法相结合的综合治疗，可使40%的各类癌症争取临床治愈。放疗对恶性肿瘤骨转移引起的顽固性疼痛的缓解率可达80-90%，且能不同程度地达到肿瘤局部控制的目的。近年来随着肿瘤综合治疗理论、观点被认同和临床实施，以及放疗设备、放疗技术的发展和提高，尤其适形调强三维放疗技术的临床应用，更加扩大了放疗适应症的范围，也更加提高了肿瘤放疗的疗效。放射治疗已成为治疗和控制肿瘤的重要、有效手段之一，这一事实已众所公认。

　　放射肿瘤学和其他所有学科一样，还在不断发展，不断完善，在今后相当长的时期内仍将为捍卫人类健康继续作出巨大贡献。

　　肿瘤放射治疗技术追求的目标

　　能够最大限度地把放射剂量集中到病变（靶区）内，杀灭肿瘤细胞，同时使其周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射，从而得以保护，这就是肿瘤放射治疗追求的目标。

　　放射治疗的技术分类：

　　一、常规放疗：

　　常规放疗技术特点：

　　1. 采用规则形状或用铅模遮挡方式取得的二维方向上的不规则形状照射野。

　　2. 照射野内各点的剂量分布比较均匀

　　优点：设备、技术条件要求较低，操作相对简单，多用于恶性肿瘤手术前、后放疗。

　　不足：照射野形状与肿瘤在三维方向的形状上不完全相符，照射野内包括的正常组织较多，对于肿瘤周围有敏感组织和要害器官的病例不太适宜。

　　二、精确放疗（以调强适形放疗为例）

　　精确放疗技术特点：

　　1. 什麽是适形？从三维方向上，采用多个照射野、多角度进行照射，而且每个照射野的截面形状与对应的肿瘤截面形状相一致。

　　2. 什麽是调强？根据肿瘤情况，利用CT扫描，逆向三维治疗计划系统设计出合理的、变化的剂量分布，以使肿瘤表面和内部各点受量均匀。

　　优点：可以提高肿瘤的照射剂量，更有效地杀灭肿瘤细胞，而且可以达到更有效地保护正常组织和器官、提高疗效、改善生存质量的目的，并且扩大了放疗适应症范围。

　　不足：必须使用螺旋CT扫描三维成像、模拟定位系统及逆向三维治疗计划系统，成本较昂贵、技术复杂， 严格的体位重复、操作难度大。

　　我院放疗中心实现调强适形放疗的方式：

　　实现调强适形放疗的基本原理都是相同的，但具体实现调强的方式可以是多样的。目前国内大部分采用多叶光栅（自动或手动）调强的方式，这种方式在治疗前期（放疗前）准备工作相对较简单，多叶光栅存在的主要问题是照射野边缘呈锯齿状，适形精度是随多叶光栅叶片数目变化的；其次是叶片之间有不同程度的漏射线问题。

　　我院放疗中心采用的是螺旋CT扫描、三维重建模拟技术，利用三维治疗计划系统（3D-TPS）进行逆向设计，通过数控三维自动铣床加工出调强负模、低熔点铅浇铸等一系列工序，制造出调强补偿器的方法完成调强放疗的。这种方法虽然加工、摆位费时费事，技术要求高，但其照射野界面合理，半影小，适形度好，而且避免了漏射线问题，效果比较理想。